Avant de visionner ou télécharger les vidéos, nous vous demandons de bien vouloir lire la page : « Informations techniques sur les vidéos ». Moins vous maîtriser l’informatique, plus la lecture de cette page est indispensable.
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Les caractéristiques de cette chirurgie à la base de toute prise en charge chirurgicale d’un patient présentant un trouble oculomoteur sont :
  • La simplicité. Les moyens utilisés sont très réduits.
  • La reproductibilité. Chaque intervention se déroule suivant un protocole immuable.
  • La précision de la mesure. Tout est fait pour que les mesures soient le plus précis possible.

Tout ceci est fait pour un seul objectif : l’évaluation. Quitte à enfoncer une porte ouverte : si l’on veut s’évaluer, il faut savoir ce que l’on a fait avec précision (et revoir les patients que l’on a opérés !).

Pour chaque type d’interventions, une ou plusieurs vidéos vous sont proposées. Rien ne ressemble plus à une intervention que la même faite par le même opérateur. Cependant, deux interventions « identiques » faites à quelques semaines d’intervalle montrent de légères variations qui sont riches d’information. Pour des interventions faites à plusieurs années d’intervalle, ces variations sont encore plus importantes et indiquent les principes sous-jacents qui guident l’opérateur. C’est la raison qui nous a amenés à vous proposer plusieurs interventions pour un même type d’intervention.

Principes généraux de la chirurgie

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Visionner le plissement d'un muscle Droit

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En chirurgie oculomotrice, le plissement d'un muscle est l'opération la plus simple et la plus physiologique. Pour notre équipe et pour ces raisons, c'est l'intervention la plus pratiquée. Bien la connaître, est la première étape dans la maîtrise chirurgicale.
Trois plissements vous sont proposés en téléchargement :
  • Le plissement du droit latéral (2005) [69 Mo] [DL-Pli_015388610.mp4] ;
  • Le plissement du droit médial (2009) [55 Mo] [DM-Pli_017667794.mp4] ;
  • Le plissement du droit médial (2009) [53 Mo] [DM-Pli_018472950.mp4].

Visionner le recul d'un muscle Droit

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En chirurgie oculomotrice, le recul d'un muscle est l'opération la plus pratiquée bien qu'elle ne soit ni la plus simple ni la mieux comprise. Bien la connaître, est une étape essentielle dans la maîtrise chirurgicale.
Trois reculs vous sont proposés en téléchargement :
  • Le recul du droit médial (2005) [68 Mo] [DM-Recul_015388610.mp4] ;
  • Le recul du droit médial (2009) [47 Mo] [DM-Recul_018512250.mp4] ;
  • Le recul du droit latéral (2009) [62 Mo] [DL-Recul_017667794.mp4].

Visionner une myopexie (Faden ou opération du Fil) d'un muscle Droit

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L'opération du Fil ou myopexie est une opération qui a une réputation de difficultés et dont les indications sont mal systématisées. Cependant, cette intervention est un plus considérable, bien la maîtriser, est une étape indispensable dans la maîtrise chirurgicale.
L’association d’une opération du Fil et d’un recul demande une synchronisation rigoureuse et une bonne maîtrise chirurgicale qui passent par de nombreux détails et qui exigent un séquençage précis des gestes opératoires.
Deux myopexies vous sont proposées en téléchargement :
  • L'opération du Fil sur le droit médial (2005) [49 Mo] [DM-OpFil_011780116.mp4] ;
  • Association d’un recul et d’une myopexie du droit médial (2008) [123 Mo] [DM-ReculFil_017855069.mp4].

Visionner la chirurgie des Obliques

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En chirurgie oculomotrice, le recul d'un oblique inférieur est l'opération la plus pratiquée dans la chirurgie des obliques. Bien la connaître, est une étape essentielle dans la maîtrise chirurgicale.
Deux reculs de l'oblique inférieur vous sont proposés en téléchargement :
  • Le recul de l'oblique inférieur (2005) [70 Mo] [OI-Recul_010093755.mp4] ;
  • Le recul de l'oblique inférieur (2009) [60 Mo] [OI-Recul_017517736.mp4].
Pour notre équipe, le plissement d'un oblique supérieur est une opération pratiquée aussi souvent que le recul de l'oblique inférieur. Bien la connaître, est une étape essentielle dans la maîtrise chirurgicale.
Deux plissements vous sont proposés en téléchargement :
  • Le plissement de l'oblique supérieur (2003) [67 Mo] [OS-Pli_014462398.mp4] ;
  • Le plissement de l'oblique supérieur (2009) [71 Mo] [OS-Pli_017517736.mp4].

Visionner les chirurgies complexes

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L'agénésie de l'oblique supérieur
C'est une éventualité rare en chirurgie oculomotrice. A titre documentaire, il nous a semblé intéressant de vous en présentée une.
Une agénésie de l'oblique supérieur vous est proposée en téléchargement.
  • L'agénésie de l'oblique supérieur (2009) [25 Mo]. [OS-AgenesieD_018147326.mp4].
L'opération de Harada-Ito
L’intervention de Harada-Ito est un plissement des fibres antérieures de l’oblique supérieur. C’est une intervention réservée aux troubles extorsionnels exclusifs. Pour notre équipe et pour diverses raisons, c’est une intervention peu pratiquée.
Deux interventions de Harada-Ito (les deux yeux d’un même patient) vous sont proposées en téléchargement :
  • L’opération de Harada-Ito du côté droit (2 009) [58 Mo] [OS-Harada-ItoD_017630513.mp4] ;
  • L’opération de Harada-Ito du côté gauche (2 009) [47 Mo] [OS-Harada-ItoG_017630513.mp4].
La résection de l'oblique inférieur
La résection de l'oblique inférieur est une intervention exceptionnelle. C'est l'intervention la moins pratiquée par notre équipe.
Une résection de l'oblique inférieur vous est proposée en téléchargement :
  • La résection de l'Oblique Inférieur (2 008) [66 Mo] [OI-Resection_018049021.mp4].
Le recul de l'oblique supérieur
Le recul de l'oblique supérieur est une intervention rare. Il vous en est proposée un en téléchargement :
  • Le recul de l'Oblique Supérieur (2 008) [72 Mo] [OS-Recul_018049021.mp4].

Page de téléchargement

Après avoir lu les recommandations ci-dessous, vous pourrez aller à la page de téléchargement de ces vidéos en cliquant sur ce lien.
Les interventions sont toutes référencées de la même façon : [DL-Pli_015388610.mp4]
  • DL, pour le muscle, en l’occurrence le droit latéral ;
  • Pli, pour l’intervention, en l’occurrence un plissement ;
  • L’identifiant de ce patient au CHU de Nantes, par exemple : 015388610 ;
  • Le type d’encodage : .mp4. C’est-à-dire le format du codec du film. Pour plus de précisions ou si vous avez des difficultés de lecture, il faut vous reporter à la page : Informations techniques sur les vidéos.

Ce sont les mêmes interventions qui vous sont présentées dans la section de visionnage en direct et dans la section de téléchargement. Vous pouvez les identifier avec précision par la référence.

Les vidéos à votre disposition sont constituées de plusieurs séries espacées dans le temps. Elles sont classées des plus anciennes aux plus récentes. Chaque vidéo est suivie de l’année de montage du film. La réalisation de la chirurgie peut être plus ancienne. Cette façon de procédé vous permettra de suivre la progression des techniques chirurgicales dans le service d’Ophtalmologie du CHU de Nantes.

Il semble évident que toutes les interventions non contrôlées : myotomie, myectomie, ténectomie, ténotomie, etc. doivent être abandonnées. Revenir sur ces interventions montre un état de délabrement qui fait qu’une nouvelle chirurgie structurée est très difficile à mettre en place. L’argument comme quoi, il n’y a pas de différence statistiquement significative entre les résultats de ces différents types d’intervention est fallacieux. Tout opérateur qui est revenu sur un recul systématisé ou sur une myotomie de l’oblique inférieur sait qu’il y a une différence et de taille. Quant à l’absence de différence dans les résultats, il montre soit que notre séméiologie est médiocre (l’approche de ce signe a tellement changé dans le service que nos séries statistiques n’ont plus aucun sens) soit que nos moyens d’investigation ne sont pas suffisamment précis. Comment être précis et respectueux de l’anatomie, pourrait être une mauvaise option ?

Les manifestations organisées par notre équipe vous intéressent
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Date de création du contenu de la page : Sept 2006 / date de dernière révision : Fev 2012